Состав: 1 таблетка содержит: лорноксикам 8 мг
Состав: 1 таблетка содержит: лорноксикам 8 мг.
Вспомогательные вещества: магния стеарат, повидон К25, натрия кроскармеллоза, целлюлоза, лактозы моногидрат.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, продолговатые, с надписью вдавлением "LO8".
Фармакологическое Действие: НПВС.
Оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие.
Лорноксикам обладает сложным механизмом действия, в основе которого лежит подавление синтеза простагландинов, обусловленное угнетением активности изоферментов ЦОГ.
Кроме того, лорноксикам угнетает высвобождение свободных радикалов кислорода из активированных лейкоцитов.
Анальгетический эффект лорноксикама не связан с наркотическим действием.
Препарат Ксефокам не оказывает опиатоподобного действия на ЦНС и, в отличие от наркотических анальгетиков, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости.
Показания К Применению: — кратковременное лечение болевого синдрома различного происхождения;— симптоматическая терапия ревматических заболеваний (ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, суставной синдром при обострении подагры, ревматическое поражение мягких тканей).
Способ Применения: Препарат принимают внутрь перед едой, запивая стаканом воды.
При выраженном болевом синдроме рекомендуемая доза 8-16 мг/сут, поделенная на 2-3 приема.
Максимальная суточная доза составляет 16 мг.
При воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях рекомендуемая начальная доза составляет 12 мг.
Стандартная доза составляет 8-16 мг/сут, в зависимости от состояния пациента.
Длительность терапии зависит от характера и течения заболевания.
При заболеваниях ЖКТ, пациентам с нарушениями функции почек или печени, пациентам пожилого возраста (старше 65 лет), после обширных операций - максимальная суточная доза составляет 12 мг за 3 приема.
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
Взаимодействие: Одновременное применение препарата Ксефокам и:циметидина - повышает концентрацию лорноксикама в плазме; взаимодействия с ранитидином и антацидными препаратами не выявлено;антикоагулянтов или ингибиторов агрегации тромбоцитов - возможно увеличение времени кровотечения (повышенный риск кровотечения, необходим контроль MHO;бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ - может уменьшать их гипотензивный эффект;диуретиков - снижает мочегонный эффект и гипотензивное действие;дигоксина - снижает почечный клиренс дигоксина;хинолоновых антибиотиков - повышает риск развития судорожного синдрома;других НПВП или ГКС - увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений;метотрексата - повышает концентрацию метотрексата в сыворотке;селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) - повышает риск желудочно-кишечных кровотечений;солей лития - может вызывать увеличение пиковых концентраций лития в плазме и, тем самым, усиливать известные побочные эффекты лития;циклоспорина - увеличивает нефротоксичность циклоспорина.
производных сульфонилмочевины - может усиливать гипогликемический эффект последних;этанола, кортикотропина, препаратов калия - увеличивает риск побочных эффектов со стороны ЖКТ;цефамандола, цефоперазона, цефотетана, вальпроевоей кислоты - увеличивает риск кровотечения.
Побочное Действие: Со стороны пищеварительной системы:— диспепсия, боль в животе, сухость во рту, стоматит, тошнота, рвота, изжога, диарея;— эзофагит, гастрит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишечника в т.
ч.
с перфорацией и кровотечением, запор, метеоризм, мелена, нарушение функции печени, повышение уровня печеночных трансаминаз.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна, депрессия, возбуждение, тремор, асептический менингит, парестезии.
Со стороны органов чувств: шум в ушах, нарушение зрения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия, повышение АД.
Со стороны органов дыхания: фарингит, ринит, диспноэ, кашель, бронхоспазм.
Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, снижение клубочковой фильтрации, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, папиллярный некроз, нефротическнй синдром, периферические отеки, острая почечная недостаточность.
Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: отечный синдром, экхимозы, кожная сыпь, зуд, крапивница, алопеция, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, ангионевротический отек.
Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: агранулоцитоз, лейкопения, анемия, тромбоцитопения, увеличение времени кровотечения.
Прочие: анорексия, усиление потоотделения, изменение массы тела, артралгии, миалгии.
Противопоказания: — полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.
ч.
в анамнезе);— геморрагический диатез или нарушения свертываемости крови;— недавно перенесенные операции, сопряженные с риском кровотечения или неполного гемостаза;— период после проведения аортокоронарного шунтирования;— эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение;— цереброваскулярное или иное кровотечение;— рецидивирующая язва желудка или повторные ЖКТ кровотечения;— ЖКТ кровотечения, связанные с приемом НПВП в анамнезе;— воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;— декомпенсированная сердечная недостаточность;— выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени;— выраженная почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина более 300 мкмоль/л), прогрессирующие заболевания почек;— подтвержденная гиперкалиемия;— гиповолемия или обезвоживание;— беременность;— период лактации (грудного вскармливания);— детский и подростковый возраст до 18 лет (из-за отсутствия клинических данных по его применению у этой возрастной группы);— повышенная чувствительность/аллергия к лорноксикаму или к одному из компонентов препарата.
С осторожностью:— эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ (в анамнезе);— умеренно выраженная почечная недостаточность, КК менее 60 мл/мин;— состояния после хирургических вмешательств;— ИБС, хроническая сердечная недостаточность;— цереброваскулярные заболевания;— дислипидемия/гиперлипидемия;— сахарный диабет;— заболевания периферических артерий;— наличие инфекции Helicobacter pylori;— длительное применение НПВП;— тяжелые соматические заболевания;— одновременное применение пероральных ГКС (в т.
ч.
преднизолона), антикоагулянтов (в т.
ч.
варфарина), антиагрегантов (в т.
ч.
клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.
ч.
циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина);— курение, алкоголизм;— возраст старше 65 лет.
Передозировка: Симптомы: возможно усиление описанных выше побочных эффектов препарата.
Лечение: проведение симптоматической терапии.
Прием активированного угля сразу после приема Ксефокама может способствовать снижению всасывания препарата.
Для профилактики повреждения слизистой оболочки можно применять противоязвенные препараты.
Диализ неэффективен.
Особые Указания: Риск ульцерогенного действия препарата позволяет снизить одновременное назначение ингибиторов протонной помпы и синтетических аналогов простагландинов.
В случае возникновения кровотечения в ЖКТ прием препарата необходимо сразу же прекратить и принять соответствующие неотложные меры.
Особенно внимательно необходимо наблюдать за состоянием тех больных с желудочно-кишечной патологией, которые впервые получают курс лечения препаратом Ксефокам.
Как и другие оксикамы, препарат Ксефокам угнетает агрегацию тромбоцитов и поэтому может увеличивать время кровотечения.
При применении этого препарата необходимо внимательно наблюдать за состоянием больных, нуждающихся в абсолютно нормальном функционировании системы свертывания крови (например, больных, которым предстоит хирургическое вмешательство), имеющих нарушения системы свертывания крови или же получающих лекарственные средства, угнетающие свертывание (включая гепарин в низких дозах), для того, чтобы своевременно обнаружить признаки кровотечения.
При появлении признаков поражения печени (кожный зуд, пожелтение кожных покровов, тошнота, рвота, боли в животе, потемнение мочи, повышение уровня печеночных трансаминаз) пациенту следует прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.
Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП.
Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Пациентам с нарушениями функции почек, вызванными большой кровопотерей или тяжелым обезвоживанием, Ксефокам, как ингибитор синтеза простагландинов, можно назначать только после устранения гиповолемии и связанной с ней опасности уменьшения перфузии почек.
Как и другие НПВП, Ксефокам может вызывать повышение концентрации в крови мочевины и креатинина, а также задержку воды и натрия, периферические отеки, артериальную гипертензию и другие ранние признаки нефропатии.
Длительное лечение таких больных препаратом Ксефокам может привести к следующим последствиям: гломерулонефрит, папиллярный некроз и нефротический синдром с переходом в острую почечную недостаточность.
Пациентам с выраженным снижением функции почек препарат Ксефокам назначать не следует.
У пациентов пожилого возраста, а также у пациентов, страдающих артериальной гипертензией и/или ожирением, необходимо контролировать уровень АД.
Особенно важно проводить мониторинг функции почек у пожилых больных, а также у пациентов:- одновременно получающих диуретики;- одновременно получающих препараты, которые могут вызывать повреждения почек.
При длительном применении препарата Ксефокам необходимо периодически контролировать гематологические параметры, а также функцию почек и печени.
Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.
Пациентам, применяющим препарат, следует воздерживаться от употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиПациентам, применяющим препарат, необходимо воздерживаться от работы, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.