Октреотид-Актавис (Octreotide-Actavis)
Форма выпуска и состав
препарата Октреотид-Актавис
Раствор для инфузий и п/к введения прозрачный, бесцветный.
| 1 мл | |
| октреотид (в форме ацетата) | 50 мкг |
Вспомогательные вещества: маннитол — 45 мг, молочная кислота — 3.6 мг, натрия гидрокарбонат — 1.4-2.0 мг, вода д/и — 964.85-965.45 мг.
1 мл — ампулы бесцветного стекла (10) — лотки пластиковые (1) — пачки картонные.
1 мл — ампулы бесцветного стекла (10) — лотки пластиковые (2) — пачки картонные.
Раствор для инфузий и п/к введения прозрачный, бесцветный.
| 1 мл | |
| октреотид (в форме ацетата) | 100 мкг |
Вспомогательные вещества: маннитол — 45 мг, молочная кислота — 3.6 мг, натрия гидрокарбонат — 1.4-2.0 мг, вода д/и — 964.8-965.4 мг.
1 мл — ампулы бесцветного стекла (10) — лотки пластиковые (1) — пачки картонные.
1 мл — ампулы бесцветного стекла (10) — лотки пластиковые (2) — пачки картонные.
Раствор для инфузий и п/к введения прозрачный, бесцветный.
| 1 мл | |
| октреотид (в форме ацетата) | 500 мкг |
Вспомогательные вещества: маннитол — 45 мг, молочная кислота — 3.6 мг, натрия гидрокарбонат — 1.4-2.0 мг, вода д/и — 964.4-965.0 мг.
1 мл — ампулы бесцветного стекла (10) — лотки пластиковые (1) — пачки картонные.
1 мл — ампулы бесцветного стекла (10) — лотки пластиковые (2) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Синтетическое производное гормона соматостатина, обладающее сходными с ним фармакологическими эффектами и значительно большей продолжительностью действия. Снижает секрецию соматотропного гормона, тиреотропного гормона, оказывает антитиреоидное, спазмолитическое действие. Снижает кислотопродукцию, моторику ЖКТ. Подавляет патологически повышенную секрецию гормона роста, пептидов и серотонина, продуцируемых в гастроэнтеропанкреатической эндокринной системе.
В норме снижает секрецию гормона роста, вызываемую аргинином, стрессом и инсулиновой гипогликемией, секрецию инсулина, глюкагона, гастрина и других пептидов гастроэнтеропанкреатической эндокринной системы, вызываемую приемом пищи, а также секрецию инсулина и глюкагона, стимулируемую аргинином; секрецию тиреотропина, вызываемую тиреолиберином.
Показания препарата
Октреотид-Актавис
- акромегалия (при отсутствии достаточного эффекта от хирургического лечения, лучевой терапии и лечения агонистами дофаминовых рецепторов; у неоперабельных больных, а также у пациентов, отказавшихся от хирургического лечения);
- купирование симптоматики опухолей гастроэнтеропанкреатической эндокринной системы (карциноидные опухоли с наличием карциноидного синдрома; опухоли, характеризующиеся гиперпродукцией вазоактивного интестинального пептида, -ВИПомы; глюкагонома; гастриномы/синдром Золлингера-Эллисона);
- инсулиномы (для контроля гипогликемии в предоперационном, а также в качестве поддерживающей терапии);
- опухоли, характеризующиеся гиперпродукцией соматолиберина соматолибериномы;
- рефрактерная диарея у больных СПИД;
- профилактика осложнений после операций на поджелудочной железе;
- остановка кровотечений и профилактика повторного кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода при циррозе печени (в комбинации с эндоскопической склерозирующей терапией).
Режим дозирования
П/к, в/в капельно.
П/к, при акромегалии — в начальной дозе 0.05-0.1 мг, с интервалами 8 или 12 часов. В дальнейшем подбор дозы основан на ежемесячных определениях концентрации гормона роста (ГР) и ИФР1 в крови (значения ГР должны быть < 2.5 нг/мл, а значение ИФР1 должно находиться в пределах физиологической нормы), анализе клинических симптомов и переносимости препарата. У большинства пациентов оптимальная суточная доза составляет 0.3 мг. Не следует превышать максимальную суточную дозу, составляющую 1.5 МГ. Если после 3 месяцев лечения не отмечается достаточного снижения гормона роста и улучшения клинической картины заболевания, терапию следует прекратить.
При эндокринных опухолях гастроэнтеропанкреатической системы — п/к, в начальной дозе по 0.05 мг, 1-2 раза в сутки. В дальнейшем, в зависимости от достигнутого эффекта, влияния на концентрацию гормонов, продуцируемых опухолью (в случае карциноидных опухолей — влияния на выделение 5-гидроксииндолуксусной кислоты с мочой), и переносимости, дозу можно постепенно увеличить до 0.1-0.2 мг 3 раза в день. В некоторых случаях может потребоваться более высокая доза препарата. Поддерживающую дозу следует подбирать индивидуально.
Если после 1 недели лечения препаратом Октреотид-Актавис карциноидной опухоли при приеме максимальной переносимой дозы не отмечается достаточного улучшения клинической картины заболевания, терапию следует прекратить.
При рефрактерной диарее у больных СПИД — п/к, в начальной дозе 0.1 мг 3 раза в сутки. Если после 1 недели лечения диарея не прекращается, дозу увеличивают (при условии нормальной переносимости) до 0.25 мг 3 раза в сутки. При неэффективности терапии в течение 1 недели (в дозе 0.25 мг 3 раза в день) лечение прекращают.
Для профилактики осложнений после операций на поджелудочной железе вводят п/к по 0,1 мг 3 раза в сутки на протяжении 7 последовательных дней, начиная со дня операции (но крайней мерс, за 1 час до лапаротомии).
Для остановки кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода — в/в капельно со скоростью 0.025 мг/ч в течение 1-2 дней. У пациентов с высоким риском кровотечения инфузионное введение препарата следует продолжить, но не более 5 дней. Препарат Октреотид-Актавис можно вводить при разведении физиологическим раствором.
У пожилых пациентов не требуется коррекция дозы препарата.
Пациенты с нарушением функции печени
У пациентов с циррозом печени T1/2 может увеличиваться, что требует коррекции дозы. Это не относится к пациентам с жировой дегенерацией печени.
Пациенты с нарушением функции почек
При подкожном введении снижение функции почек не влияет на площадь под кривой «концентрация-время» октреотида. В связи с чем не требует коррекция дозы у данной группы пациентов.
Октреотида ацетат (действующее вещество препарата) не стабилен в препаратах для парентерального питания.
Правила применения препарата
При п/к введении:
Больные, которые самостоятельно проводят подкожное введение препарата Октреотид-Актавис, должны получить подробные инструкции от врача или медсестры. Для введения п/к инъекций разведение препарата не требуется.
Избегать нескольких инъекций в одно и то же место через короткие интервалы времени. Для предотвращения появления ощущения дискомфорта в месте введения раствор должен иметь комнатную температуру.
Ампулы следует вскрывать непосредственно перед введением раствора. Неиспользованный раствор следует уничтожить.
При в/в введении:
Перед введением раствор следует осмотреть, он должен быть бесцветным и без наличия видимых посторонних частиц.
Раствор препарата Октреотид-Актавис физически и химически стабилен в стерильном физиологическом растворе или стерильном 5% водном растворе декстрозы (глюкозы) в течение 24 часов. Однако в виду того, что октреотид может оказывать влияние на обмен глюкозы предпочтительнее использовать для разведения физиологический раствор. Приготовленный раствор физиологически и химически стабилен при температуре ниже 25°С в течение 24 часов. Во избежание микробного загрязнения разведенные растворы следует использовать сразу после приготовления. Если раствор не используется сразу после разведения, его следует хранить при температуре 2-8°С до его применения. Перед введением раствор следует подержать при комнатной температуре. Период, включающий разведение раствора, хранение его в холодильнике и последнее введение пациенту, не должен превышать 24 часа.
В случае введения препарата Октреотид-Актавис в виде инфузий, как правило, используют раствор концентрации 0,5 мг/мл, разводя его в 60 мл физиологического раствора. Инфузий повторяют с необходимой частотой в соответствии с рекомендованной длительностью лечения. Октреотид-Актавис также можно использовать в меньших концентрациях.
Побочное действие
Определение частоты развития нежелательных реакций: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (< 1/10 000), включая отдельные сообщения.
Со стороны пищеварительной системы: часто — диарея, спастические боли в животе, запоры, метеоризм; иногда — холецистит; редко — стеаторея, тошнота, рвота, вздутие живота, образование камней в желчном пузыре; очень редко — острый панкреатит, анорексия, жидкий стул, острый гепатит без явлений холестаза, гипербилирубинемия, повышение активности щелочной фосфатазы и «печеночных» ферментов.
Дерматологические реакции: иногда — временное выпадение волос.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда — брадикардия, тахикардия.
Аллергические реакции: редко — гиперчувствительность, сыпь; очень редко — анафилаксия.
Со стороны эндокринной системы: очень редко — гипогликемия, гипергликемия.
Со стороны дыхательной системы: очень редко — одышка.
Местные реакции: боль, ощущение зуда или жжения, краснота и припухлость в месте п/к инъекции (обычно проходят в течение 15 мин). Выраженность местных реакций можно уменьшить, если использовать раствор комнатной температуры, или если вводить меньший объем более концентрированного раствора.
Прочие
Сообщалось об очень редких случаях острого панкреатита, развивавшегося в первые часы или дни п/к применения и исчезавшего после отмены препарата. Кроме того, при длительном применении п/к отмечались случаи панкреатита, связанного с холелитиазом.
Противопоказания к применению
- детский возраст до 18 лет (опыт применения ограничен);
- гиперчувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью: холелитиаз, сахарный диабет, беременность, период лактации.
Лекарственное взаимодействие
Уменьшает всасывание циклоспорина, замедляет всасывание циметидина.
Октреотид может взаимодействовать с жирорастворимыми веществами.
При одновременном применении препарата Октреотид-Актавис и бромокриптина биодоступность последнего повышается.
Есть данные, что аналоги соматостатина могут уменьшать метаболизм лекарственных средств, метаболизирующихся ферментами цитохрома Р450 (может быть обусловлено супрессией гормона роста). Поскольку невозможно исключить подобные эффекты октреотида, лекарственные средства, метаболизирующиеся ферментами системы цитохрома Р450 и имеющие узкий терапевтический диапазон доз, следует назначать с осторожностью (например, хинидин, терфенадин).
Где купить Октреотид-Актавис (Octreotide-Actavis)
