Декстран 40 (Dextran 40)

Форма выпуска и состав
препарата Декстран 40

Раствор для инфузий в виде прозрачной, бесцветной или слегка желтоватой жидкости.

	1 л
декстран 40 (ср. мол. масса 35000-45000)	100 г

Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 9 г, вода д/и до 1 л.

100 мл — бутылки (1) — пачки картонные.
100 мл — бутылки (1) — ящики картонные (для стационаров).
100 мл — бутылки (10) — ящики картонные (для стационаров).
100 мл — бутылки (20) — ящики картонные (для стационаров).
100 мл — бутылки (24) — ящики картонные (для стационаров).
200 мл — бутылки (1) — пачки картонные.
200 мл — бутылки (1) — ящики картонные (для стационаров).
200 мл — бутылки (10) — ящики картонные (для стационаров).
200 мл — бутылки (20) — ящики картонные (для стационаров).
200 мл — бутылки (24) — ящики картонные (для стационаров).
250 мл — бутылки (1) — пачки картонные.
250 мл — бутылки (1) — ящики картонные (для стационаров).
250 мл — бутылки (10) — ящики картонные (для стационаров).
250 мл — бутылки (20) — ящики картонные (для стационаров).
250 мл — бутылки (24) — ящики картонные (для стационаров).
400 мл — бутылки (1) — пачки картонные.
400 мл — бутылки (1) — ящики картонные (для стационаров).
400 мл — бутылки (10) — ящики картонные (для стационаров).
400 мл — бутылки (20) — ящики картонные (для стационаров).
400 мл — бутылки (24) — ящики картонные (для стационаров).
500 мл — бутылки (1) — пачки картонные.
500 мл — бутылки (1) — ящики картонные (для стационаров).
500 мл — бутылки (10) — ящики картонные (для стационаров).
500 мл — бутылки (20) — ящики картонные (для стационаров).
500 мл — бутылки (24) — ящики картонные (для стационаров).

Фармакологическое действие

Плазмозамещающее средство, повышает суспензионную устойчивость крови, уменьшает ее вязкость, восстанавливает кровоток в мелких капиллярах, нормализует артериальное и венозное кровообращение, предотвращает и снижает агрегацию форменных элементов крови, оказывает дезинтоксикационное действие.

Обладает средней молекулярной массой (40 тыс. Da). При быстром введении объем плазмы может увеличиваться в 2 раза по сравнению с объемом введенного препарата, т.к. каждый грамм полимера декстрозы с молекулярной массой 30-40 тыс. Da способствует перераспределению 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло. Апирогенен, нетоксичен.

По осмотическому механизму стимулируют диурез (фильтруется в клубочках, создает в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствует реабсорбции воды в канальцах), чем способствует (и ускоряет) выведению ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Выраженный волемический эффект положительно сказывается на гемодинамике и одновременно сопровождается вымыванием продуктов метаболизма из тканей, что вместе с увеличением диуреза обеспечивает ускоренную дезинтоксикацию организма.

Вызывает быстрое и кратковременное увеличение ОЦК, вследствие чего увеличивается возврат венозной крови к сердцу.

При сосудистой недостаточности повышает АД, минутный объем крови и центральное венозное давление.

Предотвращает или уменьшает агрегацию эритроцитов, что улучшает микроциркуляцию. Снижает адгезивность тромбоцитов, предотвращает образование тромбов после операций и травм, повышает их растворимость (вследствие изменения структуры фибрина). При применении в дозе до 15 мл/кг не вызывает заметного изменения времени кровотечения.

Механизм антитромботического эффекта объясняется среди прочего эффектом «покрытия». Исследования показали, что декстраны образуют мономолекулярную пленку на интиме сосудов, а также на поверхности тромбоцитов, что предотвращает как агрегацию тромбоцитов, так и их адгезию к стенке сосуда. Также было показано, что декстраны увеличивают количество циркулирующего тканевого активатора плазминогена путем блокирования действия ингибитора активатора плазминогена.

Показания активных веществ препарата

Декстран 40

Профилактика и лечение травматического, операционного и ожогового шока, восполнение ОЦК; нарушение артериального и венозного кровообращения, лечение и профилактика тромбозов и тромбофлебитов, эндартериита и других нарушений кровообращения; для добавления к перфузионной жидкости при операциях на сердце, проводимых с использованием аппарата искусственного кровообращения; для улучшения местной циркуляции в сосудистой и пластической хирургии; для дезинтоксикации при ожогах, перитоните, панкреатите и других состояниях, требующих детоксикации.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

В/в струйно, струйно-капельно и капельно. Дозы и скорость введения препарата следует выбирать индивидуально, в соответствии с показаниями и состоянием пациента, величиной АД, ЧСС, показателями гематокрита. Непосредственно перед применением декстрана, за исключением неотложных состояний, проводится внутрикожная проба.

За 24 часа до инфузии следует провести внутрикожную пробу.

В случае неотложных состояний, при применении декстрана 40 обязательно проведение биопробы.

Доза зависит от клинической ситуации.

Побочное действие

Аллергические реакции: частота неизвестна — анафилактический шок, анафилактоидные реакции, гиперемия кожи, кожная сыпь.

Со стороны мочевыделительной системы: частота неизвестна — олигурия, острая почечная недостаточность.

Со стороны дыхательной системы: частота неизвестна — кашель, брадипноэ, бронхоспазм, отек легких.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: частота неизвестна — артериальная гипотензия, артериальная гипертензия, тахикардия, брадикардия, острая сердечная недостаточность, остановка сердца.

Со стороны системы гемостаза: частота неизвестна — тромбоцитопения.

Со стороны водно-электролитного обмена: частота неизвестна — ацидоз.

Прочие: частота неизвестна — инфузионные реакции, гиперемия лица, головокружение, слабость, тошнота, лихорадка, боль в груди, боль в спине.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к компонентам комбинации; декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность; отек легких; черепно-мозговые травмы с повышением внутричерепного давления; геморрагический инсульт; продолжающиеся внутренние кровотечения; гипокоагуляция; тромбоцитопения; выраженные нарушения функции почек, сопровождающиеся олиго- и анурией; гиперволемия, гипергидратация и другие ситуации, при которых противопоказано введение больших объемов жидкостей.

С осторожностью

При нарушениях свертывающей системы крови, деградации, у пациентов с сахарным диабетом с выраженной гипергликемией и гиперосмолярностью, при нарушениях водно-электролитного баланса.

Лекарственное взаимодействие

Необходимо предварительно проверить на совместимость с лекарственными средствами, которые запланированы для введения в инфузионный раствор.

При одновременном применении с антикоагулянтами и антиагрегантами необходимо снижение их дозы.

Где купить Декстран 40 (Dextran 40)